老年白内障并非所有情况都建议手术，需综合评估健康状况、病情阶段及术后预期效果。若患者存在严重基础疾病、眼部活动性炎症或视力下降非晶状体混浊导致，手术可能弊大于利。高龄、术后恢复能力差或对视力需求较低者，也可优先考虑保守治疗。
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全身健康状态不佳者慎行手术
合并心脑血管疾病、糖尿病控制不稳定或肝肾功能衰竭的老人，手术风险显著增加。麻醉耐受性差、术中并发症概率升高，需先稳定基础病再评估手术可行性。 -
眼部条件不满足手术要求
活动性角膜炎、泪囊炎或严重眼底病变（如黄斑变性）会干扰手术效果，甚至加重炎症。若视力下降主因非白内障，术后视力改善可能有限。 -
早期或轻度白内障可延缓手术
未明显影响生活的早期患者，可通过苄达赖氨酸滴眼液等药物延缓进展。手术更适合矫正视力低于0.3或已干扰日常活动的病例。 -
高龄与术后恢复的权衡
85岁以上老人组织修复能力弱，术后感染、角膜水肿风险较高。若对远视力需求低（如长期居家），需谨慎评估手术必要性。 -
心理与经济因素影响决策
对手术恐惧、费用承担困难或术后视力预期不现实的老人，非手术管理（如配镜调整）可能是更稳妥的选择。
老年白内障治疗需个性化决策，手术并非唯一解。定期眼科随访、控制慢性病及合理用眼习惯同样关键。与医生充分沟通后，选择最适配自身状况的方案才能最大化安全与收益。
