晋城市职工大病医疗互助是一项由工会主导的公益性保障制度,通过“职工互助、风险共担”模式,有效缓解因病致贫问题,具有“低缴费(50元/年)、广覆盖(28.7万人参与)、高补偿(最高3万元)”三大亮点,成为基本医保的重要补充。
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核心机制与原则
采取职工自愿参与、团体参保的方式,遵循“无病我帮人,有病人帮我”的互助理念,资金池由参与者共同缴纳(每人每年50元),专款专用且不以盈利为目的。与商业保险不同,它无需体检、对困难职工提供帮扶,且报销门槛低(住院8000元/慢性病5000元起付)。 -
保障范围与报销标准
覆盖住院和慢性病两类费用,报销比例动态调整。例如,2023年住院费用医保报销后自付超8000元部分可二次补助,慢性病年累计超5000元可申请补偿,最高补助3万元。新就业形态劳动者还可个人参保,享受同等权益。 -
便捷服务与创新举措
设立7个线下代办点,材料齐全可“1个月内到账”;开通电话预约办理,实现“线上约、马上办”。针对特殊群体(如慢性病患者)建立多层次救助体系,部分案例累计补助达1.43万元。
这一制度通过17年实践,累计救助超8万名职工,显著提升了医疗保障水平。建议符合条件的职工积极参保,充分利用这一普惠性政策抵御大病风险。