在外地医院做手术回本地报销的关键流程包括‌提前备案、保存完整票据、按当地政策提交材料‌。我国医保已实现异地就医直接结算，但部分情况仍需回参保地手工报销，需特别注意时间限制和材料要求。

1. ‌备案是前提‌
   通过"国家医保服务平台"APP或参保地医保公众号办理异地就医备案，急诊可补备案。备案有效期通常为6-12个月，长三角/京津冀等地区已试行免备案。

2. ‌票据决定成败‌
   需保存出院小结、费用清单、原始发票（盖医院公章）、诊断证明、医保卡复印件。电子票据需打印并标注医院名称，救护车费等特殊费用要单独开具证明。

3. ‌两种报销方式‌

   • 直接结算：备案后在开通异地结算的医院，出院时刷医保卡自动抵扣
   • 手工报销：未备案或医院未联网时，需在出院后6-12个月内（各地不同）到参保地医保窗口办理

4. ‌报销比例差异‌
   跨省就医报销比例通常比参保地低10%-20%，城乡居民医保与职工医保起付线不同。部分省市对肿瘤等大病治疗有额外补助政策。

5. ‌商业保险叠加报销‌
   如有商业医疗险，需先完成医保报销再申请商保赔付。注意商保对"合理且必要"医疗费用的认定标准，自费药需提前确认是否在保障范围。

参保人可通过12393医保服务热线查询实时政策，部分地区开通"医保代办"服务可委托亲属办理。建议手术前与两地医保部门确认最新规定，避免因材料不全影响报销时效。