1类切口手术预防用药一般不超过24小时,特殊情况(如心脏手术或免疫功能低下患者)可延长至48小时。这类手术属于清洁手术,通常无需预防性使用抗菌药物,仅在涉及重要脏器或存在高危因素时考虑用药,且需严格遵循给药时机(术前0.5-2小时)、药物选择(首选第一代头孢菌素)和短程用药原则。
- 用药指征:1类切口手术(如甲状腺切除、疝修补)若无感染风险或高危因素(如异物植入、糖尿病),可不使用抗菌药物。需用药的情况包括手术范围大、时间长或患者免疫力低下。
- 药物选择:优先选用非限制级抗菌药物,如头孢唑啉;对头孢过敏者可改用克林霉素。避免滥用特殊使用级抗菌药物。
- 给药时机与疗程:首次给药应在切皮前0.5-2小时内完成静脉滴注,手术超过3小时或失血量>1500ml需追加一剂,总用药时间不超过24小时。
- 个体化调整:心脏手术等特殊情况可延长至48小时,但需严格评估并记录用药理由。
合理控制1类切口手术的预防用药时长,既能降低耐药风险,又能保障患者安全。临床应结合指南和患者具体情况灵活决策,避免过度用药。