尿毒症性心肌病的治疗核心在于清除毒素、改善心功能，并综合控制并发症。关键措施包括肾脏替代治疗（如透析或肾移植）、纠正贫血与代谢紊乱、合理降压及营养心肌，需根据患者个体情况制定方案。
- 肾脏替代治疗：血液透析和腹膜透析是清除尿毒症毒素的主要手段，可缓解心脏负荷。对于年轻且无严重心脏病变者，肾移植能显著逆转左室肥厚和心肌纤维化。
- 纠正贫血：通过促红细胞生成素、铁剂和维生素B12补充改善贫血，降低心率并增加心输出量，同时减少心肌缺氧损伤。
- 血压与代谢管理：首选ACEI/ARB类降压药（如依那普利）控制血压至130/80mmHg以下，联合钙拮抗剂减轻左室肥厚。同步纠正钙磷代谢紊乱，必要时使用活性维生素D或甲状旁腺手术。
- 药物辅助治疗：利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，内皮素受体拮抗剂改善肾脏血流，洋地黄类药物（如地高辛）适用于心腔扩大者。
- 感染与心律失常防控：选用肾毒性小的抗生素控制感染，透析后电解质紊乱导致的心律失常需针对性用药或起搏器干预。
总结：尿毒症性心肌病需多学科协作，长期监测调整治疗方案，患者应严格遵循医嘱并保持低盐、低蛋白饮食，以延缓病情进展。
