医保协议是医疗保险机构与医疗机构或零售药店之间签订的具有法律效力的书面协议，主要用于规范双方权利义务，明确医疗服务提供标准及费用结算规则。具体可分为以下要点：

一、协议性质

医保协议属于 行政协议 ，是行政机关（医保经办机构）为实现医保管理目标，与公民、法人或其他组织协商订立的具有行政法上权利义务内容的协议。

二、主要作用

1. 规范行为 ：通过明确服务标准、费用控制等条款，防止过度医疗和浪费，降低医疗费用；

2. 保障权益 ：确保参保人员获得规范、高效的医疗服务，同时维护医保基金安全。

三、协议内容

1. 服务范围 ：明确医疗机构提供的诊疗项目、药品目录等具体内容；

2. 费用结算 ：规定医保支付标准、自费比例及结算流程；

3. 质量监控 ：设定医疗服务质量评估指标及违规处理机制。

四、协议类型

包括门诊协议、住院协议、特定病种门诊协议等，针对不同服务类型制定差异化条款。

五、签订与变更

1. 签订主体 ：由医保经办机构与定点医疗机构或零售药店协商签订；

2. 有效期 ：通常为1年，每年1-12月签约，次年1月1日自动续签；

3. 变更流程 ：参保人员可在协议到期前向医保部门提出变更申请。

医保协议具有法律约束力，双方均需遵守约定。若发生争议，可通过行政协商、诉讼等途径解决。