三甲医院不能用医保的主要原因包括医院未与医保系统对接、医保政策限制以及患者未按规定程序就医。以下几点可以帮助大家更好地理解这个问题：

1. 1.医院与医保系统未对接：系统兼容性：部分三甲医院可能由于技术或行政原因，未能与当地的医保系统进行有效对接。这意味着在医院就诊时，患者的医保信息无法被系统识别和结算。升级与维护：医保政策和系统会定期更新和升级，如果医院未能及时跟进这些变化，也可能导致无法使用医保。
2. 2.医保政策限制：报销范围：医保政策对不同类型的医疗服务、药品和医疗器械有不同的报销规定。三甲医院提供的某些高端医疗服务或进口药品可能不在医保报销范围内。定点医院：医保通常要求患者在指定的定点医院就诊才能享受报销待遇。如果三甲医院不在患者的定点医院名单中，自然就无法使用医保。
3. 3.患者未按规定程序就医：就医流程：使用医保就医需要遵循一定的流程，例如先在社区医院就诊，必要时由社区医院转诊至三甲医院。如果患者未按规定流程就医，医保将无法报销。医保卡使用：患者在就诊时未携带医保卡或未正确使用医保卡，也可能导致无法享受医保待遇。
4. 4.医院级别与医保报销：报销比例：不同级别的医院，医保报销比例不同。三甲医院作为高级别医院，报销比例可能较低，甚至某些费用需要完全自费。医保限额：医保对某些疾病或治疗项目设有报销限额，超过限额的部分需要患者自费。三甲医院由于治疗费用较高，容易超出医保限额。

三甲医院不能用医保的原因是多方面的，涉及医院系统、政策规定以及患者就医流程等多个层面。为了避免不必要的经济负担，患者在就医前应充分了解医保政策，并选择合适的医院和就医方式。