绑定家庭共济后,医保待遇的使用规则如下:
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资金性质与账户隔离
家庭共济是指职工医保个人账户的资金可以共享给直系亲属使用,但仅限个人账户内的资金, 不能直接用于医保统筹报销 (如住院费用)。家庭共济与普通门诊统筹待遇是两个独立的功能,资金不能混用。
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就医结算方式
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参保人仍需使用本人医保卡就医,享受本人的医保报销比例和待遇;
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直系亲属(如配偶、子女)若使用参保人医保卡,需通过“医保家庭共济”功能划转个人账户资金支付自费部分,医保统筹部分仍由参保人本人享受。
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政策适用范围
截至2025年4月,全国已有14省份117个统筹区实现跨省家庭共济,包括北京、天津、河北等。
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注意事项
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家庭共济仅限职工医保个人账户资金, 不可用于其他家庭成员的医保统筹报销 (如住院、门诊统筹等);
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若需支付配偶、子女的医疗费用,需通过“医保家庭共济”功能手动操作。
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家庭共济与医保统筹报销是互补而非替代关系,两者需分别使用。