安徽省大病救助标准方面:普通人群大病保险起付线为 1.5 万元,起付线以上 5 万元以内段报销比例 60%,5 万 - 10 万元段报销比例 65%,10 万 - 20 万元段报销比例 75%,20 万元以上段报销比例 80%,年度支付限额 30 万元。困难人群(特困人员、低保对象和返贫致贫人口)起付标准降低 50%、报销比例提高 5 个百分点、取消封顶线。罕见病人群起付线 2 万元,起付线以上按大病保险分费用段报销,支付金额计入年度最高支付限额。
安徽省大病救助范围方面:救助对象涵盖特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、防止返贫监测对象、因病致贫重病患者 6 类。救助费用范围是参保地定点医疗机构或按规定转诊(急诊、抢救除外)异地就医发生的住院费用及慢性病、特殊病门诊费用。
在标准方面,普通人群的起付线 1.5 万元是一个重要门槛,只有个人自付的住院和门诊慢特病政策范围内医药费用累计超过这个金额,才会启动大病保险报销流程,且不同费用段对应不同报销比例,形成梯次报销结构,最高报销限额 30 万元保障了报销金额的上限。对于困难人群,降低起付标准意味着更容易达到报销条件,提高报销比例和取消封顶线,大大减轻了他们的医疗负担。罕见病人群由于疾病特殊性,单设 2 万元起付线和相应报销规则,保障其用药及治疗费用。
在范围方面,明确的 6 类救助对象覆盖了安徽省不同层次的困难群体,因病致贫重病患者也被纳入其中。费用范围规定强调了定点医疗机构和按规定转诊(急诊、抢救除外)的要求,这确保了医疗救助资金的合理使用和流向合规的医疗服务,同时保障了参保人员在正常就医秩序下的权益。
安徽省大病救助标准和范围的规定,旨在精准帮扶困难及大病群体,合理利用医疗救助资源,切实减轻群众医疗负担,保障人民群众健康权益。