河北衡水社保基数5600和5000的主要区别体现在缴费金额、养老金待遇以及医保报销等多个方面。具体如下：

1. 缴费金额：社保缴费基数越高，个人和单位需要缴纳的社保费用就越多。以养老保险为例，若缴费比例为职工工资的8%（个人）和20%（单位），则当缴费基数从5000元提升至5600元时，个人每月需多缴纳(5600-5000)×8%=48元，单位每月需多缴纳(5600-5000)×20%=120元。

2. 养老金待遇：养老金的计算与缴费基数紧密相关。缴费基数越高，退休后领取的养老金就越多。因为养老金的计算通常考虑个人缴费年限、缴费基数以及当地平均工资等因素。选择5600元作为缴费基数的个人，在退休后将享受到相对更高的养老金待遇。

3. 医保报销：虽然医保报销的具体政策可能因地区而异，但一般来说，缴费基数越高，个人账户中的金额就越多，可用于支付医疗费用的资金也越充裕。这可能意味着在需要就医时，能够获得更多的报销支持或承担更少的自费部分。

4. 公积金缴纳：如果社保基数调整影响了公积金的缴纳（如部分地区规定公积金缴纳与社保缴费基数挂钩），那么基数较高的员工在公积金贷款等方面可能会有更多的优势。比如在申请公积金贷款时，可贷额度可能更高，从而有助于减轻购房压力。

河北衡水社保基数5600和5000的区别主要体现在缴费金额、养老金待遇、医保报销以及公积金缴纳方面。这些差异直接影响到员工的经济利益和社会保障水平。