职工医保个人账户余额减少的原因可从政策、经济和个人行为等多方面分析，具体如下：

一、政策调整导致划入金额减少

1. 门诊共济改革影响

   自2023年起，全国多地实施门诊共济保障改革，将单位缴费部分全部划入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费部分（约30%-40%），直接导致个人账户入账金额减少。

2. 退休人员待遇调整

   退休职工的医保个人账户划入标准普遍低于在职职工，改革后这种差异进一步拉大。

二、缴费基数与比例变化

1. 缴费基数降低

   若单位以最低工资标准或实际工资下限缴纳社保，个人账户金额会减少。例如，2024年部分地区试点政策调整后，个人账户月划入金额同比减少约100元。

2. 医保报销比例提高

   部分医疗费用不再由个人账户支付，而是纳入统筹基金报销，间接减少个人账户资金使用量。

三、医疗费用上涨与账户限制

1. 自费项目增加

   门诊费用、药品等自费项目比例上升，导致个人账户资金被更多用于直接支付，账户余额减少。

2. 账户用途限制

   个人账户仅限特定医疗费用（如门诊、药店购药），无法用于住院、大额手术等，使用范围受限。

四、其他原因

1. 个人信息不一致

   姓名、身份证号变更未及时更新，可能导致账户无法正常接收资金。

2. 银行账户冻结

   法院冻结银行账户会直接影响医保个人账户的资金划入。

3. 地区政策差异

   不同地区对医保个人账户的管理存在差异，部分试点地区改革力度更大。

总结

职工医保个人账户余额减少是政策调整、经济环境变化与个人缴费行为共同作用的结果。建议职工关注缴费基数调整、医保政策变化，并合理使用个人账户资金。若对账户金额有疑问，可通过医保部门或银行渠道查询。