2023年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总支出达‌2.82万亿元‌，较上年增长14.68%，其中职工医保支出1.78万亿元、居民医保支出1.05万亿元，统筹基金当期结存5039亿元。这一数据反映出医保基金在覆盖13.34亿参保人的仍保持安全稳健的运行态势，但医疗费用增速（职工21.3%、居民19.4%）显著高于GDP增速的现象值得关注。

‌核心要点解析：‌

1. ‌支出结构‌

   • 职工医保支出占比63%，主要覆盖住院（次均费用12175元）和门诊慢特病，退休人员住院率高达49%；
   • 居民医保支出占比37%，住院次均费用7674元，目录内报销比例68.1%。

2. ‌费用增长驱动因素‌

   • 谈判药品报销2.4亿人次，减负2300亿元的同时扩大了适应症使用；
   • 退休人员医疗需求释放（住院率增长3.7%）及新技术应用推高成本。

3. ‌基金可持续性‌

   • 当期结存5039亿元，累计结存3.4万亿元，但需警惕过度医疗导致的资金虹吸效应；
   • 医疗救助支出746亿元，救助人次同比增加3500万，强化托底功能。

医保支出快速增长背后，是人口老龄化、待遇提升与医疗通胀的多重博弈。未来需平衡控费与服务质量，防范“替代性通胀”等新型风险。