在南昌,职工医保和居民医保门诊慢性病报销额度有所不同。参保人员因门诊慢性病在门诊发生的政策范围内医疗费用不设起付线,报销比例按就诊医疗机构住院待遇执行,所有门诊慢性病种待遇纳入基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额及大病保险年度最高支付限额范围内。具体如下:
- 职工医保:病种由 33 个增加到 40 个。Ⅱ 类病种年度最高支付限额按对应病种支付限额执行,患 Ⅱ 类多病种的(不含艾滋病)最高限额累加计算,年度累加最高支付限额为 10,000 元。例如高血压并发症年度限额 4000 元,糖尿病伴有并发症年度限额 5000 元 ,慢性肾脏病年度限额 4000 元等 。
- 居民医保:病种由 30 个增加到 42 个,其中儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症这 2 个病种限儿童享受 。Ⅱ 类病种年度最高支付限额按对应病种支付限额执行,患 Ⅱ 类多病种的(不含艾滋病)最高限额累加计算,年度累加最高支付限额为 7000 元。像高血压并发症、慢性肾脏病等不少病种年度限额为 4000 元,糖尿病伴有并发症年度限额为 5000 元 。
南昌门诊慢性病报销在额度及病种上有明确规定,职工医保和居民医保在具体报销额度等方面存在差异,大家可根据自身参保类型了解详细报销政策,以保障自身权益。