费用高，保障不足

近年来，越来越多的人选择不缴纳医保，主要原因可归纳为以下几方面：

一、经济负担过重

1. 缴费金额持续上涨

   2025年城乡居民医保缴费标准提高至每人每年400元，部分家庭（如五口之家）年缴费用可达2000多元，对经济条件较差的家庭构成较大压力。尤其对农村低收入群体和多人口家庭，年缴费用接近或超过日常开销。

2. 自费比例过高

   医保主要覆盖住院费用，门诊、药店等小额支出无法报销。年轻人因就医频次低，常感“白交”，而慢性病患者则面临高额药费自费风险。

二、保障范围有限

1. 报销门槛与比例不足

   城乡医保对门诊、药店等费用不报销，仅限住院治疗。异地就医报销比例低，户籍所在地报销最优，外出务工人员保障弱化。

2. 政策覆盖盲区

   偏远地区医疗资源匮乏，部分群体因当地医院无法报销而放弃参保。

三、认知与体验问题

1. 政策复杂且信息不透明

   医保条款晦涩难懂，民众对报销流程、待遇范围常感困惑，导致参保意愿降低。

2. “用不起医保”的心理偏差

   部分人将医保视为“浪费”，认为健康时无需支付费用，或认为缴费收益低于其他投资（如储蓄、理财）。

四、其他因素

1. 缴费与权益不对等

   个别地区存在将医保缴费与教育挂钩等强制行为，引发抵触情绪。

2. 替代方案缺乏

   对于灵活就业者、异地人员等群体，现有医保政策适配性不足，需额外购买商业保险。

总结

医保缴费与医疗保障存在不匹配现象，经济压力、政策限制与认知偏差共同作用，导致部分人群选择放弃参保。建议通过优化政策透明度、降低缴费门槛、扩大保障范围等措施，提升医保的吸引力和公平性。