限制门诊使用

在医保目录中，特殊符号的使用具有明确的含义，主要分为以下几种情况：

一、不同符号的常见含义

1. 五角星符号

   代表特殊医保支付方式，适用于因治疗效果显著、疗效确切、病情严重等纳入医保支付范围的医疗服务，如高新技术诊疗项目、罕见病治疗、临床急需用药等。

2. 三角形符号

   标注在药品目录中通常表示 限制门诊使用 ，即该药品仅限在住院时由医保基金支付，门诊费用需自费。

3. 空格符号（“”）

   若备注栏标注空格，表示该药品在门诊和住院时均可使用，医保基金按相关规定支付。

二、其他注意事项

• 药品分类标识 ：医保目录分为甲类、乙类和自费药，报销比例不同。甲类药品全额报销，乙类药品按比例报销，自费药需全额自费。

• 地区差异 ：部分地区（如海南省）可能对药品支付方式有特殊规定，例如限定门诊使用新型农村合作医疗基金支付。

三、补充说明

• 工伤保险 ：工伤相关医疗费用通常不受医保目录限制，直接纳入医保支付范围。

• 自付比例 ：部分药品可能设置个人自付比例（如15%或35%），剩余部分由医保基金支付，具体以药品目录标注为准。

建议参保人员在使用药品前仔细阅读医保目录标注，了解支付规则，避免自费。