上海医保个人账户家庭共济政策允许职工医保历年结余资金共享给配偶、父母及子女使用,通过“随申办”APP或小程序即可在线办理,实现家庭成员间医疗费用共济支付,减轻家庭医疗负担。
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政策核心内容
职工医保个人账户的历年结余资金(不含当年计入部分)可授权给直系亲属(配偶、父母、子女)使用,覆盖定点医疗机构和药店的个人自负费用。共济后,成员仍持本人医保卡就医,仅支付环节自动调用共济账户资金。 -
办理条件与流程
- 组建人资格:上海职工医保参保人且历年账户有结余。
- 操作步骤:通过“随申办”APP或微信/支付宝小程序搜索“医保个人账户家庭共济”,选择组网入口(身份证或其他证件),填写成员信息(可自动获取家庭图谱或手动录入),签署承诺书完成绑定。
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使用规则与限制
- 共济成员需为本市医保参保人(含城乡居民医保)。
- 职保成员需先使用本人账户余额,不足部分才扣共济资金;居保成员可直接使用共济资金。
- 每人仅可加入一个共济网,变更需先退出原网络。
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常见场景应用
- 支付门诊、购药的自费部分。
- 为家庭成员缴纳城乡居民医保费或“沪惠保”保费。
通过家庭共济,医保资金使用效率显著提升,家庭成员医疗支出压力进一步降低,建议符合条件的家庭及时组网享受政策红利。