年轻人缴纳医保人数减少的现象是多重因素共同作用的结果，主要可归纳为以下几类原因：

一、制度设计与费用问题

1. 医保基金压力与费用上涨

   2010年前后医保对药店管理宽松，导致基金被大量用于非药品、保健品等违规用途，基金缺口近90%。为弥补亏空，医保缴费自2013年后持续上涨，部分灵活就业人员及低收入群体负担加重。

2. 缴费标准与经济负担

   居民医保缴费标准逐年提高（如2020-2022年每年涨幅达10%-15%），部分家庭（如四口之家）年缴费用可达1500元，对经济压力较大的群体（如灵活就业者、低收入家庭）构成负担。

二、参保结构与质量变化

1. 灵活就业人员参保意愿增强

   随着新业态、新模式涌现，灵活就业人员数量激增，他们更倾向于在就业地参加职工医保以获得更高报销比例和个人账户福利，导致居民医保参保人数下降。

2. 重复参保与政策优化

   国家通过医保全国联网，清除了重复参保现象（如一人多缴），但部分人因此误以为参保人数减少。政策鼓励长期缴费以锁定更高待遇，导致短期缴费意愿降低。

三、健康观念与经济理性

1. 年轻群体健康风险认知差异

   部分年轻人身体素质较好，认为医保“浪费钱”，尤其刚毕业大学生更关注生活消费，参保意愿较弱。

2. 经济压力与消费优先级

   经济增速放缓、就业竞争加剧导致年轻人失业率上升（2023年16-24岁失业率21.3%），部分群体为减轻经济负担选择放弃医保。

四、其他因素

• 政策宣传不足 ：部分群体对医保权益了解有限，误认为参保无用。

• 地区差异 ：经济发达地区医保缴费标准更高，进一步挤压了低收入群体的参保能力。

总结

年轻人缴医保减少是医保制度不完善、经济压力、健康观念转变等多重因素共同作用的结果。未来需通过优化缴费机制、完善医疗保障、加强政策宣传等措施，平衡基金收支与参保权益，提升年轻人参保意愿。