日照市门诊慢特病报销规定如下:
一、报销标准
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起付线
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参保居民:500元(严重精神障碍病种不设起付线)
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职工:700元
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报销比例与封顶线
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参保居民:门诊慢特病门诊与住院医疗费用合并计算,基本医保封顶线为30万元,大病保险最高报销额40万元
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职工:与住院报销比例相同,基本医保最高报销20万元,大额医疗补助、二次补助各40万元
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二、跨省就医结算
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纳入结算病种
- 高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、门诊慢特病术后复查6个病种纳入跨省临时异地就医结算范围
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自付比例
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临时外出就医人员:首付10%,剩余部分按市内三级医疗机构政策报销
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异地长期居住人员:无首付比例,按市内政策执行;备案地以外就医按临时外出就医政策
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直接结算范围
- 覆盖日照市7家定点医院(市人民医院等),以及省外开通门诊慢特病联网结算的定点医疗机构
三、申请与认定
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申请条件 :参保人员持医保卡即可申请,无需重复备案
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病种范围 :共75种,包括恶性肿瘤、尿毒症透析等25种重大疾病,以及高血压、糖尿病等常见病种
四、其他注意事项
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门诊待遇 :门诊慢特病与住院费用合并计算,无需分别申请门诊待遇
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就医选择 :异地长期居住人员可自主选择备案地所有联网定点医疗机构就医
以上政策综合了2021-2024年最新调整,确保参保人员异地就医报销更加便捷。