父母双方的医保账户在满足一定条件下可以同时共济子女。要实现父母医保账户共济子女,需满足两个关键前提:其一,父母与子女都必须参加了基本医保,这里的基本医保涵盖职工医保和居民医保;其二,父母需要办理职工医保个人账户家庭共济。在符合这些条件的基础上,父母双方可分别将子女添加为自己医保个人账户家庭共济的成员。
办理家庭共济的方式
参保人(一般是父母作为共济人)可通过国家医保服务平台 APP 地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开。操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。
家庭共济使用范围
通常情况下,家庭共济的资金可用于支付子女在定点医疗机构就医看病,或者在定点药店购药时,合规医药费用中的个人自付部分。例如,孩子门诊看病、住院治疗产生的需要个人承担的费用,以及购买医保目录内药品的自付费用等,在完成家庭共济办理后,就有可能使用父母医保个人账户里的钱来支付。不过,需要注意的是,家庭共济资金不能用于支付住院费用、特殊药品费用、高额门诊费用等;不能用于支付城乡居民基本医疗保险、长期护理保险等社会保险的个人缴费;也不能用于转让、借贷、抵押等非医疗用途,更不能用于欺诈骗保行为,否则将受到法律追究。
实际使用规则
在使用时,子女就医购药必须使用自己的医保卡,按规定享受自身的医保待遇,只是在个人自付部分费用支付环节,如果其本人医保账户余额不足,才可以使用已办理家庭共济的父母医保个人账户余额。而且,父母双方若都办理了针对子女的家庭共济,在使用顺序等方面,不同地区可能会有具体规定,比如有的地区可能按照绑定时间先后,有的可能设定优先支付顺序等。
只要父母和子女符合上述条件并完成相应办理流程,父母双方的医保账户就能够同时共济子女,这在一定程度上可以减轻家庭医疗费用负担。但各地医保政策在具体实施细节上可能存在差异,建议及时关注当地医保部门发布的信息 。