可以报销
六安市农村居民在合肥就医的报销流程和比例如下:
一、异地就医备案
- 线上备案
通过“国家医保服务平台APP”或“安徽医保公共服务”微信小程序办理异地长期居住人员备案,需上传合肥市居住证明(如房产证、居住证)。
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备案类型选择 :异地长期居住人员
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定点医院选择 :需提前在备案时选择合肥市定点医疗机构
- 线下备案
携带居住证明到裕安区政务服务中心医保窗口办理异地安置业务
二、报销比例与限额
- 普通门诊
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在备案的定点医疗机构(含基层医疗卫生机构)发生的门诊费用,报销比例为60%。
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年度报销限额为150元(2023年调整后)。
- 住院费用
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三级、二级、一级定点医疗机构报销比例分别为60%、70%、80%。
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特殊病门诊经申请确认后,享受每月限额下60%-80%的报销待遇。
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年度起付线为2万元,超起付线部分按30%-85%比例分段报销。
- 大额普通门诊与慢特病门诊
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大额普通门诊按60%比例报销,年度限额2000元。
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慢特病门诊(74种)患者,经认定后按60%-80%比例报销,未纳入管理的“两病”患者(高血压、糖尿病)在基层门诊用药费用每年分别享360元、480元保障。
三、报销流程(异地就医)
- 线上办理
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登录“安徽政务服务网”实名认证后,选择“异地就医备案”,提交就医地、定点医院及居住证明。
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完成备案后,持社保卡直接在异地定点医院刷卡结算。
- 线下办理
- 携带居住证明到合肥市定点医疗机构办理转诊备案手续,出院时直接结算。
四、注意事项
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医保目录限制 :部分药品(如狂犬疫苗)及门诊项目(如工伤)不在医保报销范围内。
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年度报销限额 :门诊和住院费用均设年度报销限额,超出部分需自费。
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转诊要求 :异地就医需提前办理转诊备案,未备案的报销比例可能降低。
建议办理备案后及时关注医保政策调整,确保报销流程合规。