老年人糖尿病乳酸性中毒是由于血糖控制不佳、组织缺氧或乳酸代谢障碍导致血液中乳酸异常堆积引发的酸中毒,常见于合并心脑血管疾病或服用双胍类药物的老年糖尿病患者。其形成机制主要涉及以下关键因素:
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糖尿病病情失控
长期高血糖及胰岛素作用不足会导致丙酮酸氧化障碍和乳酸代谢缺陷,尤其在感染、脱水或急性并发症(如酮症酸中毒)时,乳酸生成显著增加。 -
组织缺氧与器官灌注不足
老年糖尿病患者常合并心脑血管疾病或肾病,微循环障碍引发低氧血症,迫使细胞通过无氧酵解产生大量乳酸,而肝脏和肾脏的乳酸清除能力因功能减退进一步恶化。 -
药物及其他诱因影响
双胍类药物(如苯乙双胍)会抑制乳酸代谢途径,酗酒、严重感染或应激状态也可能加剧乳酸堆积。
提示:老年糖尿病患者需定期监测血糖与脏器功能,避免滥用药物及急性诱因,以降低乳酸性中毒风险。