职工医保本身 不包含重大疾病险 。职工医保是基础医疗保障制度,主要覆盖住院医疗费用、门诊特殊疾病等基础医疗需求,但存在以下限制:
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保障范围有限
职工医保仅覆盖医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施,而重大疾病往往涉及医保目录外的进口药、先进治疗技术等自费项目。
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报销额度限制
即使在医保范围内,报销金额也受起付线、封顶线等限制,无法覆盖所有医疗费用。
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重大疾病保障缺失
重大疾病险是商业保险产品,需个人自愿购买,职工医保未将其纳入保障范围。
补充说明
职工医保中确实包含 大病保险 ,属于医保的第二层保障。当医疗费用超过医保报销限额后,大病保险可对特定重大疾病(如癌症、尿毒症等)进行二次报销,但报销比例通常为50%-90%,且存在年度最高赔付限额。