1300元起
医保住院报销的起付线标准根据参保类型和医院级别有所不同,具体如下:
一、起付线标准
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城镇职工医保
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首次住院起付线为 1300元 ,退休人员为 1800元
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城乡居民医保起付线为 100元 (一级医院)和 300元 (二级及以上医院)
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城乡居民医保
- 起付线为 100元 (一级医院)和 300元 (二级及以上医院)
二、报销比例与封顶线
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报销比例
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城镇职工医保:三级医院85%-95%,二级医院80%-90%,一级医院90%
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城乡居民医保:三级医院60%-80%,二级医院55%-85%,一级医院75%
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注意:退休人员个人支付比例约为在职职工的60%
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封顶线
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城镇职工医保和城乡居民医保的年度封顶线均为 30万元
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超过封顶线的部分需自费
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三、其他注意事项
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自费项目
- 门诊挂号费、自费药品、特殊检查等不纳入报销范围
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缴费年限影响
- 连续缴费满5年,报销比例可提高5个百分点,最高不超过10个百分点
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异地就医
- 市外定点医疗机构报销比例通常低于本地,具体比例需参考当地政策
四、特殊情况
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重大疾病 :自付费用超过当地居民人均可支配收入的部分,按比例报销(50%-60%)
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少儿医保 :起付线为150元,报销比例75%
以上信息综合了全国通用政策及部分地区差异,具体以参保地最新规定为准。