女性在退休时，医保缴费年限达到20年和25年主要区别在于医保待遇的持续性和全面性。缴费25年通常能享受更稳定的医疗保障和更少的自费支出。以下是详细的区别和影响：

1. 1.医疗保障的持续性：20年缴费：退休后可以享受基本的医疗保障，但部分地区可能会要求继续缴纳一定费用以维持医保待遇。如果停止缴费，可能会失去部分或全部的医疗保障。25年缴费：通常可以终身享受免费的基本医疗保障，无需再缴纳任何费用。这意味着在退休后，医保待遇更为稳定和持久。
2. 2.医疗费用的报销比例：20年缴费：报销比例可能较低，尤其是在重大疾病或高额医疗费用的情况下，个人需要承担的费用相对较多。25年缴费：报销比例通常更高，能够享受更全面的医疗费用报销，减轻个人和家庭的经济负担。
3. 3.门诊和住院待遇：20年缴费：在门诊和住院方面，可能会有一定的自付比例或限额，尤其是在一些高端医疗服务或特殊治疗上。25年缴费：通常可以享受更高的门诊和住院报销额度，甚至在一些高端医疗服务上也能获得更好的报销待遇。
4. 4.药品报销范围：20年缴费：可能对某些药品的报销有限制，尤其是一些新药或进口药。25年缴费：通常可以享受更广泛的药品报销范围，包括一些新药和进口药，进一步提高医疗保障的质量。
5. 5.异地就医待遇：20年缴费：在异地就医时，可能需要承担更高的自费比例，或者报销流程较为复杂。25年缴费：在异地就医时，通常可以享受与本地就医相似的报销待遇，报销流程也更为简便。

女性在退休时医保缴费达到25年，能够获得更全面、更稳定的医疗保障，减少个人和家庭的经济压力。虽然20年的缴费也能提供基本的医疗保障，但在报销比例、待遇范围和持续性方面，25年缴费更具优势。建议女性在条件允许的情况下，尽量缴纳满25年的医保，以确保退休后的医疗保障更为完善。