嘉峪关居民医保报销比例根据医院等级、费用类型不同分为50%-90%三档,其中基层医院(一级)住院报销比例最高可达90%,门诊慢性病与特殊疾病享有额外补贴。
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住院报销:一级医院(如社区卫生服务中心)报销90%,二级医院(如市人民医院)报销75%,三级医院(如省级医院)报销60%。起付线分别为200元、500元、800元,年度封顶线为25万元。
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门诊待遇:普通门诊在基层医疗机构报销50%,年度限额150元;高血压、糖尿病等慢性病门诊报销60%,部分特殊病种(如恶性肿瘤)可享70%报销,年度限额根据病种调整。
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大病保险:经基本医保报销后,个人自付超过1万元部分可进入大病保险,按60%-80%分段报销,上不封顶。
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异地就医:备案后异地住院报销比例降低10%,未备案的降至40%,急诊除外。
参保人可通过“甘肃医保公共服务”小程序实时查询结算明细,建议优先选择基层医院并办理门诊慢特病备案以最大化报销收益。