高渗性非酮症糖尿病昏迷的前兆包括：多尿、多饮、烦渴、体重下降、食欲减退、嗜睡、幻觉、定向障碍等。这些症状提示病情可能加重，需及时就医。

1. 多尿与多饮

高渗性非酮症糖尿病昏迷的早期表现之一是频繁排尿，同时伴随极度口渴和多饮。这是由于高血糖导致血液渗透压升高，身体试图通过排尿排出多余的糖分，同时刺激口渴中枢，引发大量饮水。

2. 神经精神症状

随着病情进展，患者可能出现嗜睡、幻觉、定向障碍等神经精神症状。部分患者还可能出现偏瘫或偏盲等局灶性神经功能受损，甚至发展为癫痫和昏迷。

3. 脱水与体重下降

脱水是高渗性非酮症糖尿病昏迷的重要特征。患者因大量失水导致皮肤干燥、弹性下降，同时伴随体重明显减轻。这是高血糖和渗透压升高的直接后果。

4. 食欲减退与感染

患者常表现为食欲减退，部分患者可能伴随恶心、呕吐等消化道症状。感染、急性胃肠炎等也是常见诱因，需特别警惕。

5. 高血糖与高渗透压

高渗性非酮症糖尿病昏迷的核心机制是高血糖和高渗透压，但无明显的酮症酸中毒。这种状态可迅速导致意识障碍，甚至昏迷。

总结

高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的急性并发症，其前兆包括多尿、多饮、神经精神症状、脱水、体重下降等。一旦出现上述症状，应立即就医，以避免病情恶化。