自贡医保在成都的报销比例根据参保类型、医疗机构级别及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊:三级定点医疗机构55%,二级及以下60%
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退休人员:在普通门诊基础上提高10个百分点(三级60%,二级70%)
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统账结合参保:年度支付限额2000元,退休人员2500元
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住院报销
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起付标准:三级500元,二级300元,一级不设起付标准
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报销比例:三级85%-87%,二级90%-92%,一级92%-95%
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年龄附加:50岁以上每增加10岁提高2个百分点(最高100%)
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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乡镇/社区卫生服务中心95%,一级医院85%,二级医院75%
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学生/儿童:与职工医保一致
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住院报销
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起付标准:三级500元,二级300元,一级不设起付标准
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报销比例:三级53%,二级55%,一级60%
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大病保险:在医保报销后按比例报销(具体比例需参考当地政策)
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三、注意事项
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异地就医 :若在成都异地就医,门诊和住院报销比例按参保地政策执行,即职工医保按自贡比例,居民医保按成都比例;
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年度限额 :职工医保门诊年度支付限额2000元,居民医保无统一限额;
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特殊群体 :学生儿童、70岁以上老年人等有专项报销比例。
建议办理医保时确认参保类型及缴费档次,以获取准确报销信息。