个人账户资金可共享给近亲属使用

医保共济是指医疗保险参保人员将个人账户内的资金共享给近亲属使用的政策机制，旨在提高医保资金使用效率，减轻家庭医疗支出负担。具体含义和特点如下：

一、核心定义

医保共济允许参保人员（如职工医保个人）将其医保个人账户中的资金，用于支付本统筹地已参保近亲属（包括配偶、子女、父母等）在定点医疗机构门诊、药店发生的由个人负担的医疗费用。

二、使用范围与限制

1. 可使用的医疗费用

   仅限门诊治疗和药店购药，住院医疗费用需通过统筹基金报销，不可使用个人账户资金。

2. 不可使用的情形

   • 住院费用、门诊手术等大额支出；

   • 被保险人自身门诊费用（需符合门诊共济政策）。

三、操作方式与覆盖范围

1. 操作流程

   参保人需通过医保平台办理个人账户家庭共济授权，将账户资金转入“医保共济账户”，近亲属凭此账户就医购药时直接扣款。

2. 覆盖范围

   截至2025年3月，全国大部分省份已实现同一统筹区内家庭成员间的共济，部分地区（如北京、江苏）已试点跨省共济。

四、政策意义

通过家庭共济机制，可以：

• 缓解家庭经济压力 ：当家庭成员突发重大疾病或高额医疗费用时，其他成员可用医保个人账户资金及时垫付；

• 优化基金使用效率 ：避免个人账户资金长期闲置，提高整体医疗保障水平。

五、注意事项

1. 成员范围 ：仅限同一统筹地已参保的近亲属，配偶的父母、兄弟姐妹等非近亲属不可使用；

2. 账户性质 ：共济的是资金，医保卡仍需本人使用。

医保共济是医保制度创新的重要举措，通过家庭共济与统筹基金互补，进一步提升了医疗保障的公平性和可持续性。