外地职工医保能否在北京使用，需根据参保人员的参保类型和就医情况综合判断，具体规则如下：

一、直接结算条件

1. 参保类型要求

   仅限参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员。

2. 备案要求

   需在参保地办理异地就医备案手续，可通过线上或线下渠道完成。未备案则无法直接结算。

3. 报销范围

   包括住院费用（按参保地政策直接结算）及门诊费用（需符合参保地门诊支付范围）。

二、报销流程

1. 备案办理

   • 在参保地医保中心提交异地就医申请，领取审批表并盖章。

   • 部分城市支持线上备案，可通过医保官网或APP办理。

2. 就医结算

   • 在北京定点医疗机构就医时，出示社保卡实名就医，符合规定的费用由医保基金直接结算。

   • 若未办理备案，需先自费垫付，回参保地报销。

三、注意事项

1. 门诊与住院区别

   • 门诊费用需符合参保地门诊支付标准，部分城市支持门诊慢性病、特殊疾病保障。

   • 住院费用直接结算比例通常高于门诊，具体比例因地区而异。

2. 特殊情况处理

   • 突发情况可先垫付医疗费用，回参保地申请报销。

   • 退休人员需确认参保地医保待遇转移接续情况。

四、政策依据

相关法律法规包括《中华人民共和国社会保险法》第二十九条（明确异地就医直接结算制度），以及各地医保部门的具体操作指南。

总结

外地职工医保能否在北京使用，核心在于是否完成异地备案。建议参保人员提前联系参保地医保中心办理备案手续，以确保顺利享受医保待遇。若需进一步确认，可咨询当地医保部门或定点医疗机构。