继发性高血压的药物治疗需根据具体病因选择,不存在“效果最好”的通用药物,关键是通过治疗原发病(如肾脏疾病、内分泌肿瘤等)联合降压药(如利尿剂、血管紧张素抑制剂等)实现血压控制,部分病例甚至可通过手术治愈。
- 针对肾实质病变(如肾炎、糖尿病肾病):首选利尿剂(如呋塞米)减少血容量,联合血管紧张素酶抑制剂(如卡托普利)保护肾功能。
- 原发性醛固酮增多症:以螺内酯等保钾利尿剂为主,肾上腺瘤患者需手术切除。
- 嗜铬细胞瘤:手术切除肿瘤是根治手段,术前可联用α/β受体阻滞剂(如酚妥拉明+美托洛尔)控制血压。
- 肾动脉狭窄:禁用血管紧张素抑制剂,需介入治疗(如支架植入)解除狭窄,辅以其他降压药。
- 甲状腺功能亢进等内分泌疾病:需同步治疗甲亢等原发病,同时使用β受体阻滞剂控制心率和血压。
总结:继发性高血压的用药核心是“对症下药”,明确病因后制定个性化方案,部分患者需手术干预。日常需限盐、控制体重,定期监测血压与原发病进展。