根据2025年上海市城乡居民(少儿)医保政策,新规定如下:
一、缴费标准
-
少儿学生缴费标准
2025年少儿医保(含门诊、住院等保障)的个人缴费标准为 355元/年 ,较上年度(295元)有所上调。
-
特殊群体补贴
-
财政补贴标准为每人每年 2130元 (少儿医保总筹资标准),用于减轻家庭经济负担。
-
非沪籍儿童需满足条件:父母一方持《上海市居住证》且积分≥120分,或父母一方为在沪高校/科研机构人员等。
-
二、参保对象
-
户籍要求
-
具有上海市户籍,年龄在18周岁以下(含)的儿童。
-
20周岁以下复读生等特殊群体。
-
-
非沪籍儿童参保条件
-
父母一方持《上海市居住证》且积分≥120分。
-
父母一方为在沪高校/科研机构人员。
-
三、报销规则
-
起付线
-
门急诊:300元/年。
-
住院:一级医院50元/次,二级医院100元/次,三级医院300元/次。
-
-
报销比例
-
门急诊:
-
一级医院70%;
-
二级医院60%;
-
三级医院50%。 - 住院:
-
一级医院80%;
-
二级医院75%;
-
三级医院60%。
-
-
-
大病保障
- 覆盖重大疾病(如白血病、恶性肿瘤等)及门诊大病(如血友病、再生障碍性贫血),报销比例达60%。
四、其他注意事项
-
缴费时间
-
集中缴费期延长至2025年2月28日,已参保人员需在此前完成缴费。
-
非沪籍儿童需在出生后60天内办理参保登记。
-
-
待遇生效时间
- 缴费完成后次月1日生效,缴费截止后需次年续费。
-
共济账户
- 家长可通过医保个人账户支付配偶、父母、子女的医疗费用。
以上政策综合了2025年最新调整,建议符合条件的家庭及时办理参保登记,确保医保待遇顺利享受。