2025年上海市少儿医保新规定

根据2025年上海市城乡居民(少儿)医保政策,新规定如下:

一、缴费标准

  1. 少儿学生缴费标准

    2025年少儿医保(含门诊、住院等保障)的个人缴费标准为 355元/年 ,较上年度(295元)有所上调。

  2. 特殊群体补贴

    • 财政补贴标准为每人每年 2130元 (少儿医保总筹资标准),用于减轻家庭经济负担。

    • 非沪籍儿童需满足条件:父母一方持《上海市居住证》且积分≥120分,或父母一方为在沪高校/科研机构人员等。

二、参保对象

  1. 户籍要求

    • 具有上海市户籍,年龄在18周岁以下(含)的儿童。

    • 20周岁以下复读生等特殊群体。

  2. 非沪籍儿童参保条件

    • 父母一方持《上海市居住证》且积分≥120分。

    • 父母一方为在沪高校/科研机构人员。

三、报销规则

  1. 起付线

    • 门急诊:300元/年。

    • 住院:一级医院50元/次,二级医院100元/次,三级医院300元/次。

  2. 报销比例

    • 门急诊:

      • 一级医院70%;

      • 二级医院60%;

      • 三级医院50%。 - 住院:

      • 一级医院80%;

      • 二级医院75%;

      • 三级医院60%。

  3. 大病保障

    • 覆盖重大疾病(如白血病、恶性肿瘤等)及门诊大病(如血友病、再生障碍性贫血),报销比例达60%。

四、其他注意事项

  1. 缴费时间

    • 集中缴费期延长至2025年2月28日,已参保人员需在此前完成缴费。

    • 非沪籍儿童需在出生后60天内办理参保登记。

  2. 待遇生效时间

    • 缴费完成后次月1日生效,缴费截止后需次年续费。
  3. 共济账户

    • 家长可通过医保个人账户支付配偶、父母、子女的医疗费用。

以上政策综合了2025年最新调整,建议符合条件的家庭及时办理参保登记,确保医保待遇顺利享受。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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