高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HHS)是糖尿病的急性危重并发症,需立即抢救,核心处理包括快速补液、小剂量胰岛素控糖、纠正电解质紊乱及防治并发症。
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紧急补液恢复血容量
遵循“先快后慢,先盐后糖”原则,首选生理盐水快速扩容,24小时补液量可达6000-10000ml。休克患者需联合胶体液或血浆,当血渗透压≤330mmol/L时调整为等渗溶液,避免脑水肿风险。 -
胰岛素控制血糖
采用小剂量持续静脉输注(0.1U/kg/h),血糖降至16.7mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素维持,防止血糖骤降引发脑水肿。 -
纠正电解质失衡
重点补钾,根据尿量动态调整,维持血钾4-5mmol/L。同时监测血钠、渗透压,避免低钠血症及渗透压波动过大。 -
病因与并发症管理
积极抗感染(如抗生素)、处理心衰/肾衰等诱因,加强生命体征监测,预防褥疮及继发感染。
HHS病死率高,患者需第一时间送医,家庭无法自行处理。早期干预可显著改善预后,治疗中需严密监测血糖、电解质及器官功能。