医保卡报销额度根据参保类型、医疗机构等级和地区政策差异而不同,职工医保年度限额通常为当地社平工资4-6倍,居民医保约为2-3万元,具体比例在50%-90%之间浮动。
职工医保门诊年度报销上限普遍在2万-5万元,住院最高支付限额可达30万-50万元,三甲医院报销比例比社区医院低10%-20%。城乡居民医保住院年度封顶线多在10万-20万元,大病保险可二次报销,部分重疾额外提高50%额度。
跨省异地就医需提前备案,报销比例下降5%-15%,特殊药品和诊疗项目需满足医保目录要求。退休人员比在职职工报销比例高5%,起付线降低30%左右。
医保卡余额不足时,部分城市支持家庭共济支付自费部分。年度清零规则因地而异,多数地区个人账户余额可累积,但门诊统筹额度会重置。建议提前查询当地医保局最新政策,合理规划就医安排。