居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人群有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 不设起付线，年度最高支付限额为200元（部分地区如常德市已提高至420元）。

   • 贫困人员门诊费用由基金全额支付。

2. 门诊统筹医疗机构

   • 起付线：300-800元（不同地区差异较大）。

   • 报销比例：一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%。

   • 特殊群体：70岁以上老人、学生/儿童等有专项报销比例（如三级医院55%、二级60%）。

二、住院报销比例

1. 起付线与支付限额

   • 全国统一起付线约300-800元，年度最高支付限额为居民人均可支配收入的6倍左右。

   • 地方差异显著，例如：

     • 洛阳中医医院起付线降低100元，中医药服务报销比例提高5%；

     • 广州未成年人三级医院报销65%，其他居民60%。

2. 特殊人群优惠

   • 70岁以上老人：三级医院50%、二级60%、一级65%（10万元限额）；

   • 学生/儿童：三级医院55%、二级60%、一级65%（18万元限额）。

3. 多次住院政策

   • 同级别医疗机构多次住院，第二次起付线按50%计算，年度累计不超过3000元。

三、其他注意事项

1. 报销范围

   • 包括住院费、门诊费、药品费、检查费、手术费、输血费等。

   • 甲类药品全额报销，乙类药品自付20%后按比例报销，丙类药品不报销。

2. 起付线与封顶线

   • 门诊和住院均需超过起付线才能报销，年度报销有最高限额。

   • 中医药服务可额外提高报销比例（如洛阳5%）。

3. 结算流程

   • 出院时由定点医疗机构结算，个人负担部分多退少补。

以上政策以2025年最新文件为准，具体以参保地医保部门规定为准。