医保个人自理和个人自费的区别主要体现在费用是否在医保报销范围内，具体划分如下：

一、医保个人自理

指在医保目录范围内的医疗费用中，患者需要自行承担的部分，具体包括：

1. 起付线以下费用 ：超过起付线后医保才开始报销，起付线内的费用需自费；

2. 乙类药品/检查的自付比例 ：乙类药品需先自付一定比例（如20%）后，剩余部分纳入医保报销；

3. 封顶线以上费用 ：超过医保年度最高支付限额的部分需自费；

4. 目录内超限价药品/服务 ：医保支付标准高于市场价的部分需自费。

示例 ：某患者总医疗费用1000元，医保报销600元（75%报销比例），则200元为个人自理部分。

二、医保个人自费

指完全不在医保报销范围内的费用，需由参保人员全额支付，包括：

1. 医保目录外药品/项目 ：如进口药、特效药、非必要检查等；

2. 高端医疗服务 ：如特需病房、VIP病房等；

3. 服务设施费用 ：如高级病房费、手术室费（未纳入医保）。

示例 ：某患者使用未纳入医保的特效药，费用5000元，需全额自费。

三、其他说明

• 医保个人账户 ：可支付个人自付部分的费用，不足部分需用现金或银行卡支付；

• 政策差异 ：不同医保类型（如职工医保、居民医保）及医院级别，起付线、报销比例等标准不同。

通过以上区分，患者可清晰了解医保报销范围及自费责任，合理规划医疗费用。