医保费用报销涉及三个主要概念：医保统筹支付、个人自付和个人自费。以下是具体解释：

一、医保统筹支付

指医保基金对参保人员符合医保目录内的医疗费用进行报销的部分，包括：

1. 起付线以下费用 ：未达到医保统筹地区起付标准的部分；

2. 乙类先行自付 ：乙类药品或项目需患者先自付一定比例（如20%）的费用；

3. 按比例自付 ：医保报销后，按约定比例由个人承担的费用；

4. 封顶线以上费用 ：超过医保年度最高支付限额的部分；

5. 目录范围内超限价药品/项目 ：医保支付标准高于实际费用的部分。

医保统筹支付部分可优先使用医保个人账户余额，不足部分需自费。

二、个人自付

指在医保目录范围内，经医保报销后仍需由患者自行承担的费用，包括：

1. 起付线以下部分 ：未达到起付标准的费用；

2. 乙类先行自付部分 ：乙类药品/项目自付比例后的剩余费用；

3. 按比例自付部分 ：医保报销后按比例由个人承担的费用；

4. 封顶线以上部分 ：超过封顶线的自费金额。

个人自付部分可先用医保个人账户余额支付，不足部分需通过现金、银行卡等方式补足。

三、个人自费

指医保目录 范围外的 医疗费用，完全由参保人员全额支付，医保基金不予报销。例如：

• 未纳入医保目录的药品（如进口药、特效药）；

• 诊疗项目或医疗服务设施超出医保覆盖范围；

• 院前急救、美容整形等特殊服务。

四、费用计算示例

假设某患者总医疗费用为1000元，医保报销比例为70%：

1. 医保统筹支付 ：700元（1000元×70%）；

2. 个人自付（目录内） ：300元（1000元 - 700元）；

3. 个人自费（目录外） ：200元（如使用未参保的进口药品）。

总结

• 医保统筹支付 ：覆盖医保目录内的大部分费用；

• 个人自付 ：医保目录内自费部分，可先用个人账户余额支付；

• 个人自费 ：医保目录外费用，需全额自费。