宝鸡市门诊慢性病报销程序根据参保类型和病种有所不同,具体流程如下:
一、门诊慢性病认定流程
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申请材料准备
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普通门诊慢性病 :需提供诊断证明、近两年内住院病历(需医院病案室/医保科盖章)、社会保障卡或身份证复印件、1张2寸免冠照片。
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特殊门诊慢性病 :除上述材料外,还需3张2寸免冠照片。
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申请渠道
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线上申请 :通过“宝鸡医保”微信公众号或慢病申报平台提交资料。
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线下申请 :到二级及以上医疗机构医保科领取《门诊慢性病审批表》,或到县、区医保经办中心窗口办理。
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审核流程
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医疗机构完成初审(10个工作日)和复审,符合条件的由市级或县级慢性病经办机构审核登记。
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特殊门诊需通过三级医院专家小组鉴定。
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待遇享受
- 完成登记后,患者持《门诊慢性病审批表》到定点医疗机构就医,按规范报销。
二、门诊慢性病报销流程
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就医准备
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激活医保电子凭证,选择定点医疗机构就诊。
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医师开具检查、治疗、用药申请及双处方。
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报销结算
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在定点医院或异地购药时,持相关资料到慢病经办窗口办理报销,费用直接转入银行账户。
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按月购药,跨年不报。
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三、注意事项
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缴费要求 :灵活就业人员需连续缴费满2年,城镇居民需连续缴费满2年方可申请。
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报销标准 :参照城镇职工或城镇居民医保标准执行,具体比例因病种而异。
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动态调整 :门诊慢特病病种范围每年调整,需关注最新政策。
如需进一步确认,建议通过宝鸡医保官方平台或定点医疗机构医保科咨询。