2025年宝鸡医保统筹支付标准最新调整已正式实施，​​城乡居民门诊年报销限额从80元提升至100元且取消单次限额​​，职工医保在职与退休人员年报销限额分别为500元和900元，报销比例最高达65%（退休人员）。​​关键亮点包括：取消单次报销限制、提高基层医疗机构报销比例、优化“两病”患者待遇​​，切实减轻参保人员医疗负担。

城乡居民医保门诊统筹标准：

• ​​年度限额提升​​：2025年起，城乡居民门诊年累计支付限额从80元提高至100元，且取消每日/次报销限制，100元额度可一次性使用。
• ​​报销比例优化​​：基层医疗机构（如村卫生室）报销比例达60%，一级医院为50%，鼓励分级诊疗。高血压、糖尿病患者年度报销限额最高600元，比例60%。

职工医保门诊统筹标准：

• ​​起付线与限额​​：在职职工年累计起付线200元，年报销限额500元；退休职工起付线相同，限额提高至900元。
• ​​差异化报销比例​​：一级医疗机构在职职工报销60%，退休职工65%；三级医疗机构在职50%，退休55%，体现对退休人员的倾斜。

报销范围与条件：

• ​​覆盖项目​​：包括药品（国家医保目录内）、常规检查（如血常规、B超）、基础治疗（如注射、针灸）等。
• ​​执行要求​​：需在定点医疗机构就诊，超出起付线部分按比例报销，年限额不结转。

此次调整通过提高额度、简化流程、扩大覆盖，进一步强化医保保障功能。建议参保人员及时了解政策细节，合理规划就医与报销，最大化享受医保福利。