根据北京市医疗保险政策，外地医保卡能否在北京使用需分情况讨论：

一、直接结算条件

1. 异地就医备案办理

   外地参保人员需在参保地完成异地就医备案，备案成功后，持医保卡可在北京开通了跨省异地就医直接结算服务的定点医院直接结算门诊、住院费用。

2. 备案范围

   包括跨省异地长期居住人员（如异地退休人员、常驻异地工作人员）和跨省临时外出就医人员（如异地转诊、急诊抢救等）。

二、报销流程

1. 实时报销

   • 在北京就医时直接使用医保卡结算，医疗费用按参保地政策报销。

2. 手工报销

   • 未办理异地备案的参保人员需回参保地医保中心提交材料申请手工报销。

三、注意事项

1. 参保地政策差异

   不同地区的医保药品目录、起付标准等存在差异，建议就医前通过国家医保服务平台APP或当地医保渠道确认。

2. 京津冀地区特殊政策

   京津冀地区已实现医保异地直接结算，无需额外备案，直接使用医保卡即可。

3. 自费与商业保险

   若未办理备案或不符合直接结算条件，需自费就医或购买商业医疗保险。

四、操作建议

• 通过国家医保服务平台APP或当地医保小程序办理备案；

• 医院结算时出示医保卡，若遇问题可咨询医院工作人员。

外地医保卡能否在北京使用取决于是否完成异地备案及参保地政策，建议提前确认具体流程。