根据四川省内职工医保的报销政策,跨市住院报销比例主要分为以下几档,具体如下:
一、整体报销比例结构
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基础报销比例
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上至最高支付限额:95%
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药品及特殊项目报销比例
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/特殊治疗:70%
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二、起付线标准
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县二级医院 :400元
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市二级医院 :600元
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县三级医院 :600元
三、其他注意事项
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异地就医政策
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跨市就医需备案,报销比例在参保地政策基础上可降低不超过10个百分点。
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参保人员依据“参保地待遇”原则,按参保地政策报销。
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最高支付限额
- 2024年四川职工医保最高支付限额为15万元,超过部分需自费。
四、报销流程
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先通过职工医保报销合规费用;
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再通过大病保险报销个人自付部分的50%-91%(根据医疗费用分段)。
以上政策适用于2024年及之后执行的标准,若遇政策调整,以最新官方文件为准。