陕西省大病二次报销比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(含新农合)
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起付线与报销比例
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起付线为0-2万元(含),报销比例50%;
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起付线2-4万元(含),报销比例60%;
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起付线4-6万元(含),报销比例70%;
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起付线6万元以上,报销比例80%。
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特殊病种政策
- 恶性肿瘤、血透、血友病等6种门诊特殊病种,个人自付累计超1.5万元至1万元部分,大额医疗补助报销40%。
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年度支付限额
- 全年累计支付比例不低于53%,具体指标根据经济水平动态调整。
二、职工医保
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起付线与分段报销
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起付线1万元,分段比例:
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1万-5万元(含):50%;
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5万-10万元(含):60%;
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10万-15万元(含):65%;
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15万元以上:70%。
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门诊特殊病种
- 肾透析、器官移植等6种病种,个人自付超1.5万元至1万元部分,大额医疗补助报销40%。
三、其他说明
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转外治疗 :需经批准转至定点医疗机构,报销比例统一为50%;
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贫困人员倾斜 :起付线降至5000元,报销比例提高5%;
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职工医保补充 :部分费用(如乙类药品自付)可额外获得20%-40%的补助。
以上政策适用于2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。