辛集市医保可以在石家庄用,且可以享受报销待遇。
政策依据
- 跨市就医报销政策:自2021年9月1日起,河北省内门诊慢(特)病患者在省内二级及以上定点医疗机构就医均可享受直接结算。
- 辛集市医疗保障局回复:辛集市医疗保障局已明确表示,辛集市基本医疗保险门诊(特)病认定通过后,在石家庄市四院进行治疗,可以享受报销待遇。
报销比例和范围
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普通门诊报销:
- 城乡居民:政策范围内门诊医疗费用支付比例由原来的50%提高为60%。
- 城镇职工:在职工政策范围内门诊医疗费用支付比例由原来的50%提高至60%,退休职工政策范围内门诊医疗费用支付比例由原来的60%提高至70%。
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门诊慢特病报销:
- 城乡居民:门诊慢性病起付标准统一调整为400元,基本医保统筹基金支付统一调整为60%。门诊特殊病不设起付标准,基本医保统筹基金支付统一调整为80%。
- 城镇职工:门诊慢性病起付标准统一调整为500元,基本医保统筹基金支付统一调整为85%。门诊特殊病京津冀无起线,跨省异地每年支付一次起付标准,按二级医院住院起付标准执行,基本医保统筹基金支付按二级医疗机构住院比例报销。
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住院报销:
- 城乡居民:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
- 城镇职工:具体报销比例根据医疗机构级别和费用金额有所不同,最高可报销95%。
异地就医备案
- 异地长期居住人员:可提交《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》到参保地医保经办服务大厅办理异地就医备案手续。
- 转外就医人员:可持医保电子凭证或有效身份证件、二级以上定点医疗机构转诊转院表到参保地医保经办服务大厅办理备案手续。
- 其他方式:也可采取电话备案、国家异地就医备案小程序等“不见面”备案方式。
总结
辛集市医保在石家庄可以使用,且可以享受相应的报销待遇。具体报销比例和范围根据不同的医疗服务类型和医疗机构级别而有所不同。在就医前,建议参保人员提前了解相关政策,并根据需要办理异地就医备案手续,以确保顺利享受医保待遇。如有疑问,可咨询当地医保部门或专业人士。