北京退休职工医保报销比例

85%

根据北京市医保政策,退休职工的医保报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 社区医疗机构
  • 报销比例:90%

  • 适用范围:所有退休职工,无论医院级别。

  1. 非社区医疗机构
  • 报销比例:85%

  • 适用范围:二级及以上医院。

二、住院报销比例

  1. 基础报销比例
  • 退休职工:85%

  • 在职职工:85%

  • 封顶线:50万元。

  1. 分档报销标准
  • 一级医院(社区医院) :3万元内90%,超过3万至4万元95%,4万至10万元97%,10万至50万元85%。

  • 二级医院 :3万至4万元87%,4万至10万元98.5%,10万至50万元99.1%。

  • 三级医院 :3万至4万元92%,4万至10万元97.6%,10万至50万元98.5%。

  1. 起付线标准
  • 首次住院:一级医院300元,二级800元,三级1300元。

  • 二次及以后:老年人和劳动年龄居民起付线减半。

三、其他注意事项

  1. 门诊封顶线 :在职职工和退休职工均为2万元,退休职工门诊费用报销后年度支付上限为17万元。

  2. 个人账户 :70周岁以上退休人员个人账户划入比例为4.8%,70周岁以下为4.3%。

  3. 补充医疗 :部分单位可选择在社保报销后额外报销60%-100%,需符合单位规定。

以上政策综合了2022-2025年最新调整,实际报销比例可能因个人缴费年限、年龄等因素略有差异。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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