85%
根据北京市医保政策,退休职工的医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 社区医疗机构
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报销比例:90%
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适用范围:所有退休职工,无论医院级别。
- 非社区医疗机构
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报销比例:85%
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适用范围:二级及以上医院。
二、住院报销比例
- 基础报销比例
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退休职工:85%
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在职职工:85%
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封顶线:50万元。
- 分档报销标准
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一级医院(社区医院) :3万元内90%,超过3万至4万元95%,4万至10万元97%,10万至50万元85%。
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二级医院 :3万至4万元87%,4万至10万元98.5%,10万至50万元99.1%。
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三级医院 :3万至4万元92%,4万至10万元97.6%,10万至50万元98.5%。
- 起付线标准
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首次住院:一级医院300元,二级800元,三级1300元。
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二次及以后:老年人和劳动年龄居民起付线减半。
三、其他注意事项
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门诊封顶线 :在职职工和退休职工均为2万元,退休职工门诊费用报销后年度支付上限为17万元。
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个人账户 :70周岁以上退休人员个人账户划入比例为4.8%,70周岁以下为4.3%。
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补充医疗 :部分单位可选择在社保报销后额外报销60%-100%,需符合单位规定。
以上政策综合了2022-2025年最新调整,实际报销比例可能因个人缴费年限、年龄等因素略有差异。