​​医保卡在药店和医院买药的主要区别在于报销范围、药品目录和结算流程：药店购药通常限于医保目录内的非处方药和部分处方药，报销比例较低且需自费部分；医院购药则覆盖更广的医保目录药品（含特殊病种用药），报销比例更高且可直接结算统筹账户部分。​​

1. ​​报销范围差异​​
   药店购药一般仅支持医保个人账户余额支付，部分城市允许用统筹账户报销少量常见病药品；医院购药则能同时使用个人账户和统筹账户，尤其对住院用药、慢性病或特殊病种药品的报销比例显著更高。

2. ​​药品目录限制​​
   药店销售的医保药品多为基本目录内的非处方药或常规处方药，部分高价药、靶向药等需凭医院处方且仅在院内药房购买；医院药房药品更全，尤其涵盖医保谈判药品、集采药品等特殊品类。

3. ​​结算流程便利性​​
   药店购药需先自费支付全部费用，再凭单据至医保部门手工报销（部分地区支持直接刷卡结算）；医院购药时系统自动按医保政策分割自费与报销金额，患者仅需支付自付部分，流程更高效。

4. ​​处方要求与监管​​
   药店购买处方药需提供医院开具的纸质或电子处方，且部分抗生素等药品监管严格；医院内医生可直接开具电子处方，药房即时审核调配，对复杂用药的管理更规范。

医保卡在不同场景购药各有优劣：药店适合购买日常用药且流程灵活，医院则更适合大病、特殊病用药并享受更高报销。建议根据药品类型和报销需求合理选择购药渠道。