石家庄职工医保报销比例根据医院等级和费用分段计算,门诊和住院待遇不同:门诊报销起付线100元,在职/退休人员分别按50%-70%报销;住院报销起付线为200-1200元,政策范围内费用在职报销85%-93%,退休人员提高2%。
石家庄职工医保门诊报销实行年度累计起付标准,一级及以下医院起付线100元,二级医院200元,三级医院300元。在职职工在一级医院报销70%,二级60%,三级50%;退休人员各等级医院报销比例提高10%。年度支付限额为1200元,超过部分自费。
住院报销比例与医院等级挂钩:一级医院起付线200元,在职报销93%,退休95%;二级医院起付线500元,在职报销90%,退休92%;三级医院起付线1200元,在职报销85%,退休87%。10万元以内费用按比例报销,超10万部分统一按90%支付。
特殊疾病门诊待遇更高,起付线200元,报销比例与住院一致。异地就医需备案,报销比例降低10%。医保目录内甲类药全额纳入报销,乙类药先自付5%再按比例结算。
职工医保报销需连续缴费满3个月方可享受待遇,断缴后补缴有等待期。合理选择医院等级、关注目录内项目能最大化报销金额,建议结合大病保险补充保障。