2024年河南省城乡居民大病保险起付线为1.1万元,特困人员、低保对象等困难群体起付线降至0.55万元。合规医疗费用超过起付线部分分段报销,最高年度报销限额40万元,困难群体不设封顶线。
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起付线标准
普通参保居民年度累计合规自付医疗费用超过1.1万元即可触发大病保险报销;困难群体(特困人员、低保对象、返贫致贫人口)起付线降低50%至0.55万元,且报销比例提高5%。 -
报销比例与封顶线
1.1万—10万元部分按60%报销,10万元以上部分按70%报销。困难群体分段报销比例分别为65%和75%。普通参保居民年度报销封顶40万元,困难群体无封顶限制。 -
合规费用范围
涵盖住院及门诊慢特病费用,需扣除基本医保已报销部分、自费项目及目录外费用。乙类药品个人自付部分、医保目录内合规费用可累计计算。 -
结算方式
省内定点医疗机构实行“一站式”即时结算,参保患者仅需支付个人承担部分。省外或非即时结算需提交医疗票据、费用清单等材料至医保经办机构申请报销。 -
特殊提示
各地市缴费标准略有差异(如郑州40元/年,周口30元/年),但不影响起付线统一政策。建议通过医保局官网或热线查询属地细化规定,确保及时享受待遇。
参保人员可通过“河南医保”小程序或线下窗口提交材料,困难群体需主动提供身份证明以享受倾斜政策。年度内医疗费用累计计算,建议保留所有医疗票据便于后续报销。