根据2024年医保政策调整情况，医保卡个人账户出现90元现象是真实存在的，具体原因如下：

一、个人账户划转机制

1. 按平均养老金比例划转

   退休人员医保个人账户每月新增资金为当地上年度职工月平均养老金的2%。由于养老金调整滞后于政策调整，部分退休人员可能在2024年初发现账户新增金额减少（如90元）。

2. 地区政策差异

   具体金额因地区而异，例如黑龙江哈尔滨某地2024年1月4日转入医保卡的90元，正是按该地调整后的平均养老金计算得出的。

二、政策调整背景

1. 财政补助与缴费标准提升

   2024年医保财政补助和个人缴费标准分别比上一年增加30元和20元，但实际到账金额可能因地区财政状况和计算规则不同而有所差异。

2. 门诊共济机制影响

   部分地区的医保个人账户资金被用于支持门诊共济，导致账户余额减少。例如，2024年多地试点将个人账户资金按比例划入门诊共济账户，但具体比例因地区政策不同而有所调整。

三、实际影响与建议

1. 待遇未减少

   虽然账户余额减少，但退休人员仍可享受门诊报销和药品报销待遇，且政策调整后门诊共济机制覆盖范围更广。

2. 关注地区政策

   由于各地政策存在差异，建议退休人员关注当地医保部门发布的最新通知，了解账户资金划转规则和待遇变化。

医保卡2024年出现90元现象是政策调整和地区差异共同作用的结果，退休人员无需过度担忧待遇降低问题。