根据淮安市最新医保政策，大病保险的报销标准及细则如下：

一、报销标准

1. 起付标准

   • 普通参保人员：1.5万元

   • 最低生活保障家庭成员等七类困难群体：0.75万元（降低50%）

   • 其他特殊群体（如重大疾病门诊患者）：1.5万元

2. 报销比例

   • 6万元以下（含6万元）：60%

   • 6万元至10万元（含10万元）：70%

   • 10万元以上：85%

   • 特殊群体（如医疗救助对象）：起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点

二、报销范围

• 门诊大病待遇 ：包括慢性肾功能衰竭门诊透析、恶性肿瘤门诊化疗等7种重大疾病

• 住院医疗费用 ：需提供住院小结、费用清单等材料

• 门诊特定病种 ：如血友病、再生障碍性贫血等

三、报销流程与限制

1. 材料要求 ：需提供《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》《诊断正明》等

2. 报销时限 ：出院或门诊最后一天60日内，逾期不予报销

3. 封顶线 ：大病保险无最高支付限额

4. 转诊规定 ：未履行转诊手续的异地就医，救助比例降低20个百分点

四、其他说明

• 最低生活保障对象 ：医保缴费部分由财政全额资助

• 医疗救助叠加 ：基本医保、大病保险支付后个人自付费用超过10%的，医疗救助最高可报销100%

以上政策综合了2019-2024年间的调整，2025年缴费标准仍为440元/人。建议参保人员及时关注医保局官方渠道，以获取最新细则。