​​2025年苏州大病报销新政策全面升级，覆盖更广、报销比例更高、流程更便捷！​​ 新政策明确居民与职工医保参保人均可享受大病保险，​​起付线降低至1万元​​，分段报销比例最高达90%，且​​无需二次报销​​，医保系统实时结算。异地就医备案后可直接结算，个人仅需支付自付部分。

1. ​​覆盖范围与筹资标准​​
   大病保险覆盖所有居民和职工医保参保人，不以病种区分，按年度累计医疗费用核算。职工个人账户每年划转30元，居民医保由基金和财政补助（合计90元/人/年），个人无需额外缴费。

2. ​​报销比例与分段补偿​​

   • ​​基本医保报销后​​，个人自付费用超1万元部分分段报销：1万-5万元报50%，5万-10万元报60%，10万-20万元报70%，20万元以上报80%。
   • ​​实时救助人员​​起付线更低（自付5000元起），报销比例提高5%-10%，最高达90%。
   • 合规自费费用超3万元部分同样分段报销，最高比例85%。

3. ​​住院报销细则​​
   居民医保住院起付线为一级医院300元、二级500元、三级800元，多次住院逐次降低。报销比例按费用区间递增，4万元内报75%，35万元内最高报90%。

4. ​​便捷服务与异地结算​​
   持社保卡或身份证即可办理住院结算，出院时直接抵扣。异地就医需提前备案，联网定点医疗机构支持直接结算，免除垫付压力。

苏州通过优化筹资与补偿机制，​​大幅减轻重病患者负担​​，政策倾斜高费用人群，防止因病返贫。建议参保人及时了解细则，合理利用大病保险与基本医保的联动保障。