根据江苏省南通市2025年最新门诊慢特病报销政策,报销比例和标准如下:
一、门诊慢特病报销比例
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城乡居民门诊慢特病
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报销比例:80%
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年度支付限额:血友病60,000元、血液透析80,000元、器官移植抗排异治疗80,000元。
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城镇职工门诊慢特病
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报销比例:90%
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年度支付限额:血友病60,000元、器官移植抗排异治疗80,000元。
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二、门诊慢特病保障范围
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新增病种 :包括心脏瓣膜置换术后、银屑病、颅内/外血管支架植入术后等10个病种。
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调整病种 :将糖尿病、高血压等7种病种纳入保障范围。
三、报销流程与材料
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申请材料 :门诊病历、检验报告等。
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办理渠道 :通过国家医保服务平台APP或当地医保部门办理异地就医备案。
四、其他注意事项
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起付标准 :城乡居民统一为400元,城镇职工为500元。
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年度限额 :门诊特殊病年累计限额40,000元,门诊慢性病2500元(二类)/800元(三类)。
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异地报销 :支持异地就医直接结算,比例40%-70%。
以上政策适用于2025年1月1日起实施的调整内容,特殊病种认定需以医保部门最新目录为准。